在世界各地的医疗专业人员和政治当局努力应对为数十亿人接种Covid-19疫苗的挑战性后勤工作时,他们经常对许多社区的疫苗犹豫感到沮丧,特别是但不仅是少数群体和边缘化人群。对疫苗的安全性和有效性的怀疑、对负责疫苗接种工作的政府官员的不信任、获取疫苗的障碍以及对大流行的严重程度和范围的怀疑,都导致许多人不愿意接种疫苗。1例如,看看Sheera Frankel,”黑人和西班牙裔社区与疫苗错误信息作斗争”,纽约时报2021年3月10日。虽然这些问题似乎是21世纪文化的产物,但西班牙和西班牙裔美国当局对这些问题非常熟悉,他们负责推广有史以来第一个疫苗,该疫苗是在18世纪末开发的,旨在提供对天花的免疫力。西班牙的天花疫苗接种运动表明,对疫苗的犹豫远远超出了当前的政治和文化冲突,并深深植根于第一次疫苗接种。

为西班牙帝国接种疫苗

“接种法在西班牙帝国没有多少支持者,直到18世纪70年代才被普遍使用。”

天花是现代早期最可怕、最具破坏性的疾病之一。欧洲人和他们的殖民地居民经历了一次又一次的天花流行,直到十八世纪初从奥斯曼帝国引进了疫苗。在这一过程中,活病毒被植入手臂的切口中,通常会产生不太严重的感染,然后产生免疫力,尽管它也会导致天花的全面爆发,甚至死亡。在西班牙帝国很少有人支持接种,直到17世纪70年代才经常进行接种。直到国王查理四世(r.1788-1808)的兄弟、嫂子和女儿死于此病后,心烦意乱的国王才于1798年首次下令王室接种疫苗,然后向臣民广泛提供疫苗。不久之后,查尔斯国王得知英国医生爱德华·詹纳(Edward Jenner)利用牛痘提供天花免疫力的工作。虽然首选的传播机制是相同的(受感染液体的手臂间传播进入皮肤病变),但使用牛痘而不是天花可以提供所需的免疫力,而不会伴随不良反应或死亡。为了响应殖民地管理者的请求,查尔斯国王接受了弗朗西斯科·泽维尔·德·巴尔米斯·贝伦格尔博士(1753-1819)的提议,领导将成为第一个全球卫生倡议的皇家慈善探险队,为西班牙帝国接种天花疫苗。

皇家慈善探险队由巴尔米斯、另一名医生José Salvany、十几名医疗助理、护士和仆人以及22名3至9岁的男孩组成。这些男孩是从慈善医院和孤儿院征召来的,当时他们还没有感染牛痘病毒,巴尔米斯在横渡大西洋期间用他们按顺序给他们接种疫苗,以保持牛痘病毒的存活。探险队于1803年11月30日离开La Coruña,中途在加那利群岛、波多黎各和委内瑞拉进行疫苗接种。在委内瑞拉海岸,巴尔米斯和萨尔瓦尼分手了。巴尔米斯把疫苗带到了古巴和新西班牙(墨西哥),最远到达了菲律宾和中国。当巴尔米斯在1806年返回欧洲进行环球航行时,塞尔瓦尼和他的船员将疫苗带到了南美洲。从加拉加斯开始,他在从卡塔赫纳到圣达菲Bogotá以及穿越秘鲁的路线上提供疫苗接种,直到1810年去世。

秘鲁总督对疫苗的犹豫

随着关于药效的消息传开牛痘淋巴在提供对天花的免疫力方面,秘鲁正遭受着天花的严重流行。因此,秘鲁总督(Marquis de Avilés)和其他政府官员对这种疫苗的救命潜力非常热心。事实上,早在塞尔瓦尼到达之前,秘鲁当局就开始着手获取牛痘淋巴液,首先是从Cádiz到菲律宾的一艘船上获取,在淋巴液消失后,1805年10月,总督成功地从布宜诺斯艾利斯获得了它,它是在被奴役者的怀抱中从里约热内卢乘船来到这里的。六个月后,塞尔瓦尼终于带着牛痘淋巴液来到了这个地区。

获得疫苗后,负责监督疫苗接种运动的政府当局——疫苗保存和繁殖中央委员会任命了两名医生领导疫苗接种运动,西班牙人佩德罗·贝洛莫和非洲裔秘鲁人José Manuel Dávalos(1758-1821)。这两人都受到利马知识分子和医学精英的高度评价。Dávalos是利马最有名的非洲裔秘鲁医生,将在整个地区疫苗接种的传播中发挥关键作用。

“在努力推广疫苗接种时,中央委员会只是认为对该疾病的恐惧根深蒂固,这些不同的社区会毫无疑问地接受疫苗。”

在安第斯山脉的高处,秘鲁总督的人口主要是土著,但它也居住着大量的混血人口,以及非洲人后裔,既有被奴役的,也有自由的,还有一小部分白人。然而,在努力扩大疫苗接种的同时,中央委员会只是假设,对疾病的恐惧是如此根深蒂固,这些不同的社区将毫无疑问地接受疫苗。他们错了。这两名医生,一名负责利马的疫苗接种运动,另一名负责萨尔瓦多农村地区的疫苗接种,都遇到了疫苗接种方面的犹豫,尤其是来自秘鲁的非白种人。

该地区对疫苗的犹豫是基于对西班牙当局的深深的不信任和怨恨。几个世纪的剥削和欧洲人是美洲天花的源头的事实,让秘鲁的大量土著居民对他们的医疗干预持谨慎态度,这不足为奇。此外,大多数土著居民仍未被同化,生活贫困,承受着沉重的税收和剥削劳工的负担,这导致了18世纪120多起起义。直到1780年,南部高地爆发了反对西班牙殖民统治的暴力叛乱,由弥赛亚式的土著领袖图帕克·阿马鲁领导。就非洲人后裔的人口而言,奴隶社会的歧视性做法甚至使自由的非洲-秘鲁人和混血人在社会和经济上处于边缘地位。

“和西班牙帝国的其他当局一样,中央委员会将这种犹豫归因于对新奇事物的恐惧,并经常提到‘大众担忧’,他们甚至从未试图给它下定义。”

结果,在最初的一些热情之后,中央委员会的会议记录指出,医生通常每个月只给几十人接种疫苗,整个地区的牛痘淋巴液正在流失,因为愿意接种疫苗的人太少了。与西班牙帝国的其他当局一样,中央委员会将这种犹豫归结为对新奇事物的恐惧,并经常提到“大众担忧”,他们甚至从未试图给它下定义。2曼努埃尔García-Plata,“法律法规和行动在Expedición Filantrópica de la vacuna;y la mejor conservación y propagación del fluido " (12 Septiembre 1807), Biblioteca Nacional de Perú, Sig 13105,特别收录。16.为了保持淋巴的存活,萨尔瓦尼说他不得不“像乞丐一样”在街上徘徊,询问是否有人会接种疫苗。3.AGI, Indiferente General, legajo 1558a, fold .1332v。多年后,Dávalos回忆说,在利马,他不得不说服、恳求和奖励母亲们让她们的孩子接种疫苗4José曼努埃尔Dávalos,“请向您的医生提供信息Dávalos a la军政府中央清醒的国家实际处于真空状态,”Gaceta del Gobierno de Lima, 59年(1818年17日),495年。

尽管中央委员会可能不理解人们不愿接种疫苗,但塞尔瓦尼写给国王的信揭示了土著人对疫苗以及更普遍的欧洲人的强烈不信任。Salvany Chocope小镇的报道称,当看到简单的过程是“印第安人”,“他们开始怀疑,甚至有一些人说,这是假的,当我承诺将保护他们免受天花,他们不相信我,称我为基督。”塞尔瓦尼承认,种族是一个问题,他指出,土著人“习惯于怀疑一切,尤其是白人提出的建议。”5Archivo General de Indias (AGI), Indiferente General 1558ª,愚人。1325 v。在利马一家报纸转载的一封信中,他哀叹土著人民的“天生的不信任”,他们“对所有的推理都充耳不闻”。6José Salvany,“Peru, Lima 14 de Mayo, Oficio de D. Jose Salvani [sic] a esta Superioridad,”密涅瓦Peruana(1806年5月14日),146。此外,Salvany认为Dávalos和Belomo过于关注利马,没有投入足够的时间和精力为首都以外的大量土著人口接种疫苗。7→AGI, Indiferente General, legajo 1558a, fol.1332v。
→如需了解秘鲁应对新冠肺炎疫情的现代对照,以及它如何抛弃了亚马逊土著社区,请参阅Deborah Delgado Pugley和Dámaris Herrera Salazar。”狗万10万提款 在“Covid-19与社会科学”系列中,项目(2021年8月19日)。

该档案对秘鲁多样化的城市人口犹豫不决的原因缺乏深入了解,其中许多人是非洲人或非洲人后裔。尽管当局被要求记下接种者的姓名、年龄和父母,但这些名单很少显示该人的种族,因此很难评估这场运动是如何跨越种族界线的(尽管有时确实显示了奴役/自由状态)。然而,正如历史学家何塞·乔夫·马汀(JoséR.Jouve Martín)所指出的那样,非洲裔秘鲁人口不仅因为奴隶制而分裂,而且还因为种族、教育和性别而分裂。8José R. Jouve Martín,殖民时期利马的黑人医生:殖民时期和早期共和时期秘鲁的科学、种族和写作(蒙特利尔:麦吉尔-奎恩大学出版社,2014),第十八章。因此,仅仅有一名非洲裔秘鲁医生负责疫苗接种运动并不足以减轻人们的恐惧。被奴役和贫穷的非裔秘鲁人会认为自己与Dávalos这样的受过教育的专业人士没有什么共同之处,并且不信任他与西班牙政治和医疗当局的联系,不愿接种疫苗。

“Dávalos后来评论说,大众仍然相信‘疫苗是邪恶的,不是解药’。”

政府官员没有采取积极行动也阻碍了疫苗接种运动。在西班牙帝国的其他地方,文官和教会当局会举办精心制作的活动,包括乐队、烟花和宗教仪式,目的是吸引人们接种疫苗,缓解他们的焦虑,但在利马,无论是政治官员还是医疗官员都没有举办类似的活动。事实上,阿雷基帕是总督辖区内唯一一个用颂赞和弥撒来庆祝萨尔瓦尼到来的主要城市。9AGI, Indiferente General, legajo 1558a,页1435。结果,人们对疫苗的担忧加剧了。Dávalos后来评论说,大众仍然相信“疫苗是邪恶的,而不是解药。”10Davalos,“Informe”,494。

长期的犹豫

尽管有挽救生命的潜力和医疗和政治当局的热情,为秘鲁人民接种疫苗的初步尝试几乎没有取得成功,这主要是因为接种运动没有考虑到殖民社会的种族和文化多样性。200多年后的今天,政治和医疗官员再次努力说服不同的人群接受Covid-19疫苗接种。正如天花疫苗接种运动所显示的那样,他们只是众多遭遇过大量不愿接种疫苗人群的权威机构中的下一个。

横幅图片:的韦尔科姆收藏馆

参考资料:

1
例如,看看Sheera Frankel,”黑人和西班牙裔社区与疫苗错误信息作斗争”,纽约时报2021年3月10日。
2
曼努埃尔García-Plata,“法律法规和行动在Expedición Filantrópica de la vacuna;y la mejor conservación y propagación del fluido " (12 Septiembre 1807), Biblioteca Nacional de Perú, Sig 13105,特别收录。16.
3.
AGI, Indiferente General, legajo 1558a, fold .1332v。
4
José曼努埃尔Dávalos,“请向您的医生提供信息Dávalos a la军政府中央清醒的国家实际处于真空状态,”Gaceta del Gobierno de Lima, 59年(1818年17日),495年。
5
Archivo General de Indias (AGI), Indiferente General 1558ª,愚人。1325 v。
6
José Salvany,“Peru, Lima 14 de Mayo, Oficio de D. Jose Salvani [sic] a esta Superioridad,”密涅瓦Peruana(1806年5月14日),146。
7
→AGI, Indiferente General, legajo 1558a, fol.1332v。
→如需了解秘鲁应对新冠肺炎疫情的现代对照,以及它如何抛弃了亚马逊土著社区,请参阅Deborah Delgado Pugley和Dámaris Herrera Salazar。”狗万10万提款 在“Covid-19与社会科学”系列中,项目(2021年8月19日)。
8
José R. Jouve Martín,殖民时期利马的黑人医生:殖民时期和早期共和时期秘鲁的科学、种族和写作(蒙特利尔:麦吉尔-奎恩大学出版社,2014),第十八章。
9
AGI, Indiferente General, legajo 1558a,页1435。
10
Davalos,“Informe”,494。