距离最近的医院六个小时是旧金山,一个45个家庭村。在那里,Roger Lopez一直在治愈Shipibo女,男人和儿童以及来自世界各地的游客超过三十年。他和他的母亲是着名的植物学家,他们用草本制剂帮助了从不同的疾病中恢复过多。Roger支持一所孤儿的学校,让他们正式学校教育,并在Shipibo Botanical知识和精神传统中训练他们。在公立医院举行的Covid-19后,他回去了Nii Juinti他种植了各种藤本植物和树木。从Covid中恢复后遗症2021年3月,这种疾病夺走了他的生命。随着他的去世,领导力、重要知识和护理实践都不复存在。

我们刚刚开始了解Covid-19对亚马逊盆地的压倒性影响,目前土著社区正在以合理的速度接种疫苗。领导能力和知识的丧失、大批移民返回农村社区以及经济活动的转变将对土著人民产生持久的影响。

秘鲁拥有第二大亚马逊境内,是世界上最艰难的国家之一。2020年,该国有全世界最严重的Covid-19爆发在2021年第一季度,其中一个百万居民最严重的死亡率.大流行暴露了秘鲁卫生系统的弱点,1Jesús Neyra-León等,”Covid-19在秘鲁医疗保健劳动力的影响”,公共卫生政策杂志42(2021): 182 - 184。这是甚至更为严重在亚马逊地区。土著人民如何面对这一严酷的现实?乌卡亚利地区可以给我们一个例子。通过与该地区土著领导人开展合作研究,我们强调了正在发挥作用的工具:政治宣传、扩大自组织的护理实践以及广泛分享传统医学知识。在这里,我们将讨论“恢复力”这一语言如何既能描述也能掩盖土著人民在这场全球危机中所面临的严重不平等。

乌卡亚利河Covid-19状况

乌卡亚利是该国第二多民族的地区。乌卡亚利地区的土著家庭在面对这一大流行病时面临多重挑战。在Covid-19到达亚马逊之前,艾滋病毒、疟疾和登革热等传染病是众所周知的流行。事实上,一个就在Covid-19之前,乌卡亚利发生了严重的登革热疫情.除了直接的健康因素外,土着家庭缺乏对健康生活的基本公共服务,包括在城市环境中获得安全饮用水和适当的住房。例如,在Purus,该省具有最高浓度的土着人民,只有100人中只有两个人可以获得清洁水,据数据由秘鲁发展和社会包容部召集。

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普卡尔帕的人们在等待氧气罐。由Shimpukat Soria Shimpu拍摄

一个文化上不敏感的卫生系统,尤其缺乏照顾土著人民的能力,把他们抛在了后面。正如秘鲁亚马逊民族联盟(CONAP)的总统Oseas Barbaran告诉我们的那样:“社区里没有可用的药物。甚至在(乌卡亚利)不同地区工作的技师和护士也回到利马,因为他们再也无法忍受了。他们没有继续照顾病人的物资。”

乌卡亚利地区卫生管理局(DIRESA-Ucayali)负责人威利·劳拉(Willy Lora)表示,在大流行的前五个月,该地区最大的亚里纳科查亚马逊医院的Covid-19科室只有32张病床和4台机械呼吸机。不出所料,在2020年5月至6月之间,乌卡亚利做到了Covid-19病例增长最快的曲线在这个国家,这导致了几个土着领导人的死亡,如Silvio Valles。Silvio是农村沉船市的着名市长,在这家医院死亡,因为医疗氧气短缺。这一情况在土着人口中的卫生系统中造成了不信任的,从那时起,避免了医院访问和拒绝住院治疗。

尽管应对大流行的经验使其他卫生系统得以适应,但亚马逊地区应对Covid-19的跨文化卫生方法尚未形成。乌卡亚利卫生网络成员克里斯蒂娜·贝贾拉诺(Cristina Bejarano)指出,秘鲁国家卫生系统在大城市和亚马逊农村社区采用了相同的Covid-19战略。它着重于加强主要的城市医院,而不考虑配备社区保健中心。许多土著人民不得不在错综复杂的丛林河流中航行数日,才能到达一家城市医院接受治疗。除此之外,对危重病人的战略性空运和快速提供医疗设备的工作也没有持续下去。

留在第一线的唯一护理人员是社区成员,如保健促进者和传统医药提供者,这使得社区卫生应对更加重要。在乌卡亚利,土著领导人通过记录报告症状的人数并将他们通知最近的保健中心,启动了社区流行病学监测。他们还制定了“自卫”策略,避免家人在不同的土著社区访问,以防止传染。在此背景下,一些土著组织决定公开谴责这种情况,并自行组织起来应对Covid-19。

土著组织的政治主张

领导力的紧迫感和绝望的感觉,因为他们的人民死亡,没有人认为他们的参与是一个相当岌岌可危的东西早期国家响应.因此,土著组织动员了广泛的宣传战略,以影响其领土的Covid-19行动计划。Shipibo Conibo Xetebo委员会(Coshikox)的代表Ronald Suarez解释说:

“我们不得不诉诸抗议和公共行动,因为每一天我们都有越来越多的死亡 - 老人,我们的朋友和亲戚。这是一种绝望状态。我们需要有人帮助我们,成为我们的发言人,我们与政府的中介。“

在这种情况下,土著人民在政府办公楼前举行抗议,要求他们有权参与Covid-19应对计划。Coshikox、下乌鲁班巴阿沙宁卡联邦(FABU)、AIDESEP Ucayali区域组织(ORAU)、秘鲁热带雨林发展种族间协会(AIDESEP)、国家环境规划署(CONAP)和秘鲁土著妇女全国组织(ONAMIAP)是这些组织之一公众指责语句,期待国家政府的回应,特别是健康和文化部。他们要求提供特定的预算,以及应对Covid-19的应急和预防计划应适应亚马逊土着社区。

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宣布建造亚马逊跨文化医院的海报。照片由William Barbaran

乌卡利的土着人民,土着组织和其他利益攸关方聚集在一起提出了一个关于土着人民的实际需求的Covid-19计划以及深思熟虑的干预战略。该计划侧重于加强社区和地方各地的医疗保健;促进营养粮食安全;和跨文化方法的沟通计划。土着人民的健康被认为是“与我们周围的环境感觉良好,这意味着”与社会所有成员有良好的关系,与自然良好。“2Ismael Vega等,Aportes para laConstuccióndeneasalud intercultural enelámbitoazzónico(秘鲁利马:Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza, 2021年)。换句话说,如果不尊重自然,健康的人类社区就没有可行的途径。改善社区健康意味着改善集体平衡,这在很大程度上取代了个人的身体,包括人类和非人类的活的集体。

5月2020年5月,计划后的几个月被同意,秘鲁政府预留了跨文化战略的五百万脚底(或约120万美元)将土著居民纳入全民家庭刺激计划.因此,设计和批准了计划解决Covid-19大流行病在土著社区的发展是一项成就,但国家并没有将协议中非常重要的一部分付诸实施。没有向社区部署任何运动和保健人员。面对这种失望,土著人民用自己的资源进行了许多这样的行动。

分享传统医学调查结果和护理实践

自组织的关爱和治疗Covid-19患者的倡议在乌卡亚利遍地开花。来自Shipibo民族的土著青年创造了Comando Matico Covid-19这是一个另类的以社区为基础的治疗中心,他们在那里提供传统医学传统药物通过使用植物,草药和古老的技术。科曼多·马提科与其他自组织的社区健康中心应用并广泛分享治疗技术。Coshikox的罗纳德·苏亚雷斯(Ronald Suarez)说:“我们已经派出了Shipibo的医生和护士,为人们提供药物和建议,不仅提供科学的西药,还指导他们使用我们的植物。”他们从整体上看待疾病和人类的身体,并进行萨满教的仪式来对抗疾病的能动因素,他们使用热水蒸汽和热石头、治疗根和神圣植物等进行热浴Matico.Piper aduncum), “大蒜萨夏“(Mansoa alliacea),mucuraPetiveria alliacea).他们还建议“洗胃”以消除“寄生虫感染”和水分。

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科曼多·马蒂科护士正在帮助病人。由Shimpukat Soria Shimpu拍摄

基于传统植物(如马提科)的特性和以前用于治疗Covid-like症状(如咳嗽、身体疼痛和肺炎)的应用,对传统植物(如马提科)的新用途和治疗进行试验,成为亚马逊盆地的一种普遍做法。家庭重新发现传统医学的潜力并恢复了祖传的土着智慧。法布库萨纳席尔瓦说:“Covid-19让我们停止看着我们的药用植物是无用的。它为我们的知识增加了更多价值,现在植物被社区的姐妹和兄弟使用,拯救了许多人的生活。“

如今,土着组织要求传统医学纳入亚马逊社区保健中心的实践,以及西医。Susana Silva继续:

“我们的建议是将药用植物使用的世界观纳入区域和国家预算,将传统医学纳入亚马逊地区所有卫生中心——为什么不在全国范围内?”这些植物是无害的。我们需要我们的兄弟健康,没有化学物质,这些物质只会导致疾病恶化和其他罕见疾病的出现。它们真的能治愈你——我们想要一个跨文化的健康政策。”

锁定阻止社区销售其产品并获取基本食品,限制他们的饮食。在这种情况下,土着人民决定回收他们的传统农业实践。土着组织促进了一体化chacras3.Robin R. Sears等,“秘鲁亚马逊的农业林业和通过森林政策改革的监管的可行性”,森林政策与经济87(2018):49-58。通过家庭花园的有机,家庭为导向和自我生活方式,避免社区的大型聚会,并在公共森林中花费时间。社区饮食中的变化,如有利于少许盐或糖的新鲜产品,并改变储存的方式masato,也被广泛接受。重点是要发挥良好营养的作用,帮助抵御疾病。

当地领导人促进了基于该地区的生产的生产饮食的回收:“我们的兄弟应该妥善喂养sachapapa, 这戴尔戴尔比如,丛林里的蠕虫、小鱼、蘑菇、动物、鸟类、放养的鸡和蛋,还有养猪和各种可食用的动物。然后兄弟俩的免疫系统和防御能力就会增强,”Susana Silva说。

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FABU主席Susana Silva Morales。摄影:Jackeline Mendez

土著人民的健康超出了生物医学方法的范围

乌卡亚利土著人民的经历表明,在面对逆境时,自我组织是加强集体力量的途径。土著组织从游说在区域和国家一级进行改革,到改变国家战略,以确保社区保健。这些变化缓慢且不够充分,因此他们作为一个网络,积极将Covid-19预防信息翻译成土著语言并传播社区广播电台.他们重新激活了流行病学监督(通过自我隔离和协调的跨组织监测),它们分享了传统的植物治疗技术和有效的医疗保健实践,这些实践是对他们每个人民的传染病管理有深刻的历史。然而,将这些积极的反应构成Covid-19,因为土着人民的固有弹性可能是误导性甚至危险的。考虑到整个亚马逊盆地缺乏公共服务,夸大土着人民的自力更生是一种微妙的方式放弃他们要有适应力。我们已经可以观察到,虽然他们的机构受到了赞扬,但他们并没有得到有效的公众支持。迫切需要紧急支助和疏散危重病人,但却没有。我们必须承认,公众对这些社区的冷漠令人震惊,迫使它们独立行动。这尤其令人担忧,因为在这种情况下,缺乏反应不是缺乏预算的结果——这实际上是相当早分配的——而是国家无力迅速花费资源,通过有意义的行动拯救生命。

在如亚马逊盆地等上下文中,医疗保健的跨文化方法意味着卫生服务不仅尊重土着医学实践,而且却使得生物医学和土着医学方法之间的联合和互补相互作用来预防和治疗医疗保健问题。4.Doreen Montag等,“土着亚马逊人民的医疗保健,以Covid-19:Ucayali,秘鲁的祖先知识的边缘,歧视和重估”,BMJ全球健康6,不。1(2021)。虽然土着组织的倡议和自我组织确定并作出反应至关重要的需求,但它仍然是边际,更重要的是,国家卫生系统不受支持。然而,超越无效的结构并从未涉及富有成效的合作,这实际上可以保护亚马逊的所有人民。

横幅照片:David Swinney /Flickr.

引用:

1
Jesús Neyra-León等,”Covid-19在秘鲁医疗保健劳动力的影响”,公共卫生政策杂志42(2021): 182 - 184。
2
Ismael Vega等,Aportes para laConstuccióndeneasalud intercultural enelámbitoazzónico(秘鲁利马:Mesa de Concertación para la Lucha contra la Pobreza, 2021年)。
3.
Robin R. Sears等,“秘鲁亚马逊的农业林业和通过森林政策改革的监管的可行性”,森林政策与经济87(2018):49-58。