本文考虑了社区卫生工作者(CHW)在防止新冠病毒-19在肯尼亚城市非正规住区的传播和减少其不利影响方面的作用。它认为,社区卫生工作者由于接近基层,可以对旨在减少此类影响的努力作出重大贡献。在肯尼亚,自2020年3月13日报告第一例新冠肺炎病例以来,确诊的新冠肺炎病例和死亡人数逐渐增加。1截至2020年6月2日,确诊的新冠病毒-19病例数量为2093例,其中71例死亡。看见https://www.health.go.ke/press-releases/政府面临着一项艰巨的任务,即在不损害公民生计的情况下防止疫情蔓延,这可能对和平与安全产生长期影响。肯尼亚脆弱的经济和脆弱的公共医疗体系,部分表现为医疗工作者严重短缺和治理不善,加剧了遏制这一流行病的挑战。卫生部(MOH)发布了几项行为改变指令,遵循其他国家的模式和世界卫生组织(WHO)的指导方针,旨在遏制大流行的蔓延。这些公共卫生指令包括洗手、戴口罩和练习社交距离。其他措施包括实施留在家中的警告、隔离、宵禁和部分封锁。

一个新出现的问题涉及政府期望所有人遵守这些普遍指令的程度。例如,基于行动限制的指令如何影响生活在城市非正式住区等不稳定环境中的人们?如何使这些预防性措施在因粮食不安全、高水平暴力和冲突以及其他不安全因素而变得脆弱的定居点更容易接受和有效?此外,政府如何提高识别、检测和治疗拥挤地区居民的能力,以防止病毒传播?

在城市非正规住区背景下应对Covid-19的指示

遏制Covid-19传播的关键是坚持公共卫生预防指示。然而,坚持依赖于意识、能力以及人们认为这些度量与他们的环境相关的程度。2“2019冠状病毒病全球调查”由蒙特利尔行为医学中心、魁北克大学蒙特利尔分校和康考迪亚大学发起,https://chs.uonbi.ac.ke/latest-news/covid-19-global-survey肯尼亚的城市非正式住区有着长期而复杂的结构性边缘化历史。他们缺乏基本人权和公共基础设施,如充足的食物供应、饮用水、适当的卫生和废物管理、就业、适足的住房和保健设施。这些定居点的居民生活在拥挤不堪的空间里,他们的生活条件引发了各种形式的日常暴力。这些情况使他们非常容易受到Covid-19大流行的影响,因为他们发出了保持社交距离的指示,频繁的洗手(20秒)和适当的卫生措施很难实施。此外,大多数居民在收入不稳定的非正规部门工作,必须外出谋生。因此,宵禁、封锁和居家令威胁到他们的生计和满足基本需求的能力。到目前为止,许多人因为非必要的服务部门(如酒吧、餐馆、建筑工地)的关闭而失去了收入。在这种背景下,大多数城市非正式定居居民几乎不可能完全遵守建议的与covid -19相关的指示。此外,人居署指出,关于这一流行病的错误信息可能会在此类定居点迅速传播,因为居民往往因其边缘化的经历而不信任政府的信息和政策。3.《关于COVID-19和非正式住区的关键信息》,联合国人居署,https://unhabitat.org/key-messages-on-covid-19-and-informal-settlements肯尼亚政府已通过其社会保护计划,努力缓解因新冠疫情相关指令而最脆弱的个人和家庭。保护措施包括向最弱势群体提供现金转移,让非正规住区的年轻人参与当地公共工程(街道清洁、熏蒸、垃圾收集),以及对月薪低于24000肯尼亚先令的人给予100%的税收减免。4Alex Rees,“领导人如何领导肯尼亚的社会保障?”《实践者五见》Wasafiri, 2020,https://www.wasafirihub.com/leading-kenyas-social-protection-response/然而,人们对项目协调不力、目标明确和覆盖面不平等表示担忧。因此,如果没有经过深思熟虑,回应、指示和对不遵守指示的刑事定罪可能会进一步边缘化那些已经生活在社会边缘的人,并导致人类不安全感的增加。

社区卫生工作者如何更好地支持城市非正规住区应对Covid-19 ?

招募和部署卫生工作者是世卫组织解决卫生工作者短缺问题的一项战略,特别是在低收入人群中。他们是在自己社区内工作的接受基本保健培训的男女。他们执行的任务包括治疗、外展、社区教育、非正式咨询、社会支持和宣传。5看到https://explorehealthcareers.org/career/allied-health-professions/community-health-worker/查阅更多有关chw的职责的资料。由于政府通过行为改变政策、指示、招聘卫生工作者和其他应对措施抗击Covid-19,卫生工作者可以为这一努力作出很大贡献。我早期关于卫生工作者在内罗毕非正式定居点(基贝拉和玛萨雷)建设和平中的作用的研究表明,卫生工作者必须响应当地的社会文化规范和做法,以提高社区对其工作的接受度和主人翁意识。此外,他们在定居点的持久性、利他主义、合法性、可及性以及对社区规范的了解,对他们的保健/和平工作的成功都很重要。6Roseanne Njiru, "通过卫生在肯尼亚城市非正式住区建设和平:政策见解"APN政策简报不。(2018年12月21日),https://www.ssrc.org/publications/view/peacebuilding-through-health-in-kenya-s-urban-informal-settlements-insights-for-policy/

这些品质可以用来增强对新冠病毒-19大流行的反应。例如,政府可能会培训卫生工作者对新冠病毒-19的认识,反过来,这些卫生工作者将以当地居民可以接受的方式传递这些信息。在有关保护和预防的大量信息的背景下,社区卫生工作者有能力消除错误信息和疑虑,并通过基层的各种社区渠道提供准确的公共卫生保护指南。这可能需要社区卫生工作者与当地政府以及城市非正规住区的其他有组织团体合作。由于社区卫生工作者居住在这些定居点,他们的工作包括家访,因此他们对家庭生活条件更为了解,并能识别出因新冠病毒相关限制而变得脆弱的个人,这些人应该被纳入政府的社会安全网计划。

卫生保健还可在收集社区居民健康状况数据方面发挥重要作用,并可向卫生部提供Covid-19疑似感染病例的信息。利用社区卫生工作者的能力可能有助于减少传染病的蔓延,并改善对受影响最严重的社区和个人的协调和福利援助的提供。因为社区卫生工作者对他们所服务的社区有密切的了解,并且已经与社区建立了信任关系,这将使它们成为保健/社会福利服务与社区之间的联系者或桥梁,以促进获取信息和服务,并提高提供服务的质量和文化能力。然而,CHWs将需要在公共卫生信息传递、社区卫生数据收集、Covid-19疑似病例识别和转诊程序方面进行一些额外培训。此外,与所有一线工人一样,他们还需要防护服、材料和金钱补偿。他们的贡献将使旨在减少或阻止Covid-19传播的指示更加可容忍和有效,并有助于扭转政府限制的不利影响,特别是对城市非正式住区暴力和犯罪的影响。

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